TRASTORNO DE ACUMULACIÓN
• Se caracteriza por la adquisición de cosas consideradas de poco o ningún valor, lo que provoca un desorden excesivo en el espacio habitable.
• Habitualmente es impulsado por un temor obsesivo a perder objetos importantes que la persona cree que podrán ser de utilidad en algún momento, por creencias tergiversadas sobre la importancia de las posesiones y por el apego emocional extremo a las posesiones.

EPIDEMIOLOGÍA
• Tiene lugar aproximadamente entre el 2% y el 5% de la población.
• Se relaciona con otros trastornos, como: TOC, TDAH, Trastornos de Ansiedad o Demencia (Síndrome de Diógenes).
CAUSAS
• Aproximadamente un 80% de los acaparadores comunican la existencia de por lo menos un familiar de primer grado con conducta acaparadora.
DIAGNÓSTICO
• El trastorno de acumulación se caracteriza por:
1) La adquisición de gran cantidad de posesiones que se consideran inútiles o de poco valor y la incapacidad para deshacerse de ellas.
2) Gran desorden del espacio habitable que impide la realización de las actividades normales
3) Malestar considerable y alteración del funcionamiento debido al acaparamiento.
• El DSM5 incluye especificadores diagnósticos que se relacionan con la introspección, la cual puede evaluarse como mala, regular o buena.
• Algunos pacientes son totalmente inconscientes del alcance total del problema y absolutamente reacios al tratamiento.

CUADRO CLÍNICO
• El acaparamiento es impulsado por el temor a perder objetos que el paciente cree que necesitará más adelante y por una creencia tergiversada o un apego emocional sobre las posesiones.
• La mayoría de los acaparadores no perciben que su conducta constituya un problema, muchos creen que es razonable y forma parte de su identidad.
• La mayoría de los pacientes acaparadores acumulan posesiones pasivamente más que de forma intencionada, por lo que el desorden se acumula de manera gradual y con el tiempo.
• Entre los artículos acaparados son frecuentes los periódicos, correo, revistas, ropa vieja, bolsas, libros, listas y notas.
• El acaparamiento conlleva riesgos no únicamente para el paciente, sino también para los que están a su alrededor.
• Se han atribuido al desorden acumulado por acaparamiento fallecimientos causados por un incendio o lesiones de pacientes que han sido aplastados por sus posesiones.
• También pueden ser causa de plagas que ponen en riesgo la salud del paciente y la de quienes conviven con ellos.
• En los casos graves, el acaparamiento puede interferir con el trabajo, la interacción social y actividades básicas como comer o dormir.

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• El trastorno es una enfermedad crónica con un curso resistente al tratamiento.
• Los pacientes no suelen buscar tratamiento hasta que tienen entre 40 y 50 años, aunque el acaparamiento haya empezado en la adolescencia.
• Los síntomas pueden fluctuar durante toda la evolución del trastorno, pero la remisión completa es poco frecuente.
• Los pacientes tienen muy poca conciencia de su conducta y suelen buscan tratamiento por la presión de los demás.

TRATAMIENTO
• El trastorno de acumulación es difícil de tratar.
• Un porcentaje de los pacientes responde a la medicación y a la terapia cognitivoconductual.
• El objetivo del tratamiento es deshacerse de una cantidad considerable de posesiones, conseguir que el espacio sea habitable y proporcionar al paciente las habilidades necesarias para mantener un equilibrio positivo entre la cantidad de posesiones y el espacio habitable.

Bibliografía: Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A.; Ruiz, Pedro. (2015). Kaplan & Sadock Sinopsis de psiquiatría 11th Ed.. USA: Lippincott Williams & Wilkins.

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